检查结果和孙立恩预料的没什么区别,患者胰腺区不光能看到明显水肿,腹腔内还有积液,更要命的是,田兴华的脾脏有密度降低和巨型脾的表现。在看到了CT图像后,孙立恩当机立断,又让影像科补了一个增强CT。结果令人出乎意料——田兴华还有脾静脉栓塞引发的脾脏梗死。
脾脏梗死是急性胰腺炎的严重后果之一,由于解剖学位置接近,炎症反应下水肿的胰腺膨大,并且挤压到了脾静脉,从而导致脾充血肿大。同时急性胰腺炎引起蛋白分解酶是释放,导致患者血液呈现高凝状态。两者共同作用,才发生了脾静脉栓塞和脾脏梗死。
如果说一开始田兴华还有保守治疗的希望,那么脾梗死就让这个希望如同泡沫般破裂消散了。他的情况很危险,必须马上手术切除梗死的脾脏,引流胰腺并且灌洗腹腔才行。
孙立恩让袁平安先继续后面的治疗并且安排手术,而自己则拿着刚刚打印出来的CT图像,以及检验科新鲜出炉的血清淀粉酶高达284U/L(酶速率法37℃)的检查报告,一路小跑赶到了医务处。
医务处里和孙立恩见过几面混了个眼熟的臧福生主任今天不在,负责值班的是陈副主任。在得知孙立恩的来意后,陈主任要来了CT图像和检查报告,并且同时打电话请来了消化内科的值班医生检阅报告。
“你们急诊科一天到晚的收的都是这种病人……”等消化内科值班医生前来阅片的空档,陈副主任和孙立恩聊起了天,而且还很客气的倒了杯热茶,“连个病史都问不到,挺辛苦呗?”
孙立恩点了点头,端起塑料水杯喝了一口,茶水入口清苦,带着一股茉莉花味。虽然是常见的茶叶,但品质确实不错。甚至和柳院长平时拿来显摆的茶叶有的一拼。一边喝着茶,孙立恩一边回答着陈副主任的问题,“嗨……我们干的就是这个活儿,有困难要上,困难很大也要上。”
急诊科接诊没有家属,同时无法回答问题甚至没有意识的患者也不是一天两天了。流程都是现成的,虽然麻烦,但只要按照规定来走,基本上不会有什么太多的麻烦。
当然,“按照规定流程办事”,对不少人来说就已经是世界上最大的麻烦了。
“也是。”陈副主任很感慨的点了点头,“全院也就你们急诊科会搞这种事情,从去年一年,授权单光是我就签了六七张,还不算其他副主任经手的许可。”他吹了口茶,轻轻喝了一口后又放下了茶杯,看着孙立恩道,“孙医生你在四院工作多久了?”
“半年……八个月了。”孙立恩想了想回答道,“我实习是在附院实习的,后来才考的四院规培。”
陈副主任似乎并没有听孙立恩具体在说什么,而是非常捧场的露出了惊讶的表情,“这么短时间啊?我还以为你已经在四院工作了两三年了。真是……后生可畏。”表情出现的时机和惊讶的程度都恰到好处,仿佛已经悄悄练习了几十上百次。
孙立恩笑着点了点头没有接话,他也不知道应该怎么往下接话,只能低着头强忍着心里的焦急,吹了吹杯子里的茶叶。
茶水清澈,几朵缓缓舒展开的茉莉花正在散发着幽幽香气。