“酮症酸中毒昏迷。”院前医生非常明确的给孙立恩给出了诊断,“血糖168毫摩尔每升,心率144,血压90/63。”
“168?!”孙立恩被这个数值吓了一跳。不过,这样的病人处理起来还是比较简单的,无非就是大量补液纠正高渗性脱水利尿导致的血压不足,大量输入碳酸氢钠纠正酸中毒,并且使用胰岛素降低血糖。同时稳定住患者的生命体征,保持呼吸和电解质平衡即可。他很快就下达了第一条医嘱,“建立静脉通道,挂两袋500毫升生理盐水。”
护士们迅速开始了工作,然后孙立恩又给出了一条又一条的处理方案,“上监护,急查血气,泵胰岛素——每小时先给四个单位。上尿管,查血酮和尿酮。拿两支碳酸氢钠来!”
急诊室处理酮症酸中毒昏迷的病人并不算少见,孙立恩的医嘱下的快,护士们的处理速度更快。不到五分钟,该上的措施就基本都已经到位了。血气检查需要抽取动脉血,这个动作稍微慢了一点,不过也在六分钟的时候抽取完毕。
该送检的样本已经拿去检测了,孙立恩也终于有时间看了一眼这个病人的状态栏。
“曾静,女,28岁。胰腺炎(52.32.51),高血糖(47.41.12),高血酮症(21.48.51),酮症酸中毒(04.12.28),低血压(02.57.02)。”状态栏的提示让孙立恩稍微一愣,这居然是个见过的人。
曾静是孙立恩拿到状态栏之后,最早见过的那一批人。不过,当时她的身份并不是病人,而是病人的临时监护人——她上次来到四院的时候,是坐着直升机陪着陈雯抵达医院的。
孙立恩之所以能对曾静印象深刻,一部分原因是因为她当时的手足无措,另一方面则是因为她作为私立学校班主任,却对自己的学生几乎没有任何管理能力。虽然严格来说,曾静自己也是个可怜人,但坏印象一旦留下,确实不是那么容易遗忘的。
就在孙立恩愣神的功夫,一旁的护士一溜烟跑了过来,“孙医生,病人的领导正在抢救室外面等着呢。你是不是得和他谈一谈?”
这倒是正常流程。孙立恩点了点头,又嘱咐了一下“一旦血气检验结果证实酸中毒,就尽快开始输注碳酸氢钠”后,走出了抢救室。
“医生。”等在抢救室外的,是一个年龄和宋院长差不多大的女性。她穿的很普通,看上去就和一般大街上随处可见的中年妇女差不多。唯一能看出她职业的细节,就是她黑色外套袖口上的白色粉笔痕。“曾老师怎么样了?”
“目前来看应该是酮症酸中毒。”孙立恩说道,“家属到了没有?”
“没有。学校已经通知过了,不过他们人都在外地,要赶过来可能得下午。”这位女校长摇了摇头,“医院需要做什么就直接做,我们学校一定全力配合。”
有了这句话,很多事情就都好办了。孙立恩点了点头,然后问道,“事发经过是怎么回事?曾老师平时有糖尿病么?”
“没有呀。”女校长摇头道,“小曾平时身体挺好的,她从去年到了我们学校之后,一次病假都没请过。入职的时候,哦,还有上个月才做完体检,都没有发现有什么问题。她平时生活习惯什么的也都挺正常,就是爱喝奶茶。”
去年入职?这意思是曾老师换了个工作单位?不过,更换工作单位大概和病情没有什么关系,倒是爱喝奶茶这个习惯很可能和她的症状有直接联系。
“爱喝奶茶?”孙立恩皱着眉头问道,现在的奶茶是个什么路数他可是见识过的。一杯奶茶做的活生生像是盖浇饭一样,什么芋泥芋圆,珍珠黑糖,奶盖奶糖就跟不要钱一样往杯子里倒,甚至让人产生了“吃奶茶”而不是“喝奶茶”的念头。这样的一杯奶茶里得有大半杯都是固体。这样特别加料过的奶茶中,必然含有大量的糖和淀粉,有时候甚至有大量的动物脂肪。不管是哪一种成分,都是糖尿病人的催命符。“她有多爱喝啊?几天喝一次?”
“差不多得一天喝个一两杯吧。”女校长皱眉道,“我们学校的女老师不少年纪都不大,好多人都在群里每天拼单买奶茶喝的。”